توقعات المصاب بعد إصابة الرباط الصليبي الأمامي للركبة: من المهم أن نجري مناقشة صادقة مع مرضانا بعد عملية استبناء الرباط الصليبي الأمامي حول توقعاتهم بعد الإصابة، قد يكون من الصعب إجراء هذه المناقشة، لكن من المهم أن نجريها لنكون واقعيين ولا نسمح لمرضانا بتطوير شعور زائف بالأمان بأن كل شيء سيكون مثاليًا في المستقبل.
من توقعات الرياضي بعد الإصابة:
- التأهيل بدون مشاكل.
- العودة إلى رياضة ما قبل الإصابة.
- العودة في أقرب وقت ممكن.
- العودة دون خطر التعرض لإصابة ثانية في الرباط الصليبي الأمامي.
- العودة بدون أي خوف.
يتوقع الرياضي العودة إلى رياضة ما قبل الإصابة: معدلات العودة إلى الرياضة أقل مما قد يتوقعه الرياضي بعد عملية بناء الرباط الصليبي الأمامي بعد العملية
- 35٪ من المرضى لا يعودون إلى رياضتهم قبل الإصابة (أرديرن وآخرون 2014)
- 45٪ لا يعودون إلى الرياضة التنافسية قبل الإصابة (أرديرن وآخرون 2014)
- من جانب آخر كانت نسبة العودة إلى ممارسة الرياضة لدى المحترفين عالية جدًا 83٪ (لاي وآخرون 2018)
يتوقع الرياضي أن يكون التأهيل بدون مشاكل : العوامل المؤثرة على معدلات العودة بعد عملية استبناء الرباط الصليبي الأمامي متعددة وضمنها ويبستر وفيلر في عام 2019 كالتالي:
- عوامل جراحية
- عامل إعادة التأهيل
- العوامل الاجتماعية
- عوامل نفسية (مثل الدافع والاستجابة النفسية)
- عوامل ديموغرافية (على سبيل المثال : يتمتع الذكور الأصغر سنًا بفرص أكبر للعودة إلى الرياضة)
- الخصائص السياقية (مثل أولويات العمل والحياة)
يتوقع الرياضي العودة للرياضة بأقرب وقت ممكن: أظهرت الدراسات الحديثة أن العودة إلى الرياضة قبل 9 أشهر بعد عملية استبناء الرباط الصليبي الأمامي تزيد من خطر الإصابة مرة أخرى بالرباط الصليبي الأمامي (دينجنن وجوكلر 2017).
يتوقع الرياضي العودة دون خطر التعرض لإصابة ثانية في الرباط الصليبي الأمامي: تتكرر الإصابة في الرباط الصليبي بطريقتين:
- إعادة تمزق رقعة” Graft” الرباط الصليبي الأمامي لنفس الركبة
- تمزق الرباط الصليبي الأمامي في الركبة الاخرى
يبلغ إجمالي مخاطر إصابات الرباط الصليبي الأمامي الثانية حوالي 15٪ (ويغينز وآخرون 2016) أما في رياضيين النخبة تقل مخاطر التعرض لإصابة ثانية في الرباط الصليبي الأمامي بشكل ملحوظ بنسبة 5٪ فقط (لاي وآخرون 2018).
يتوقع الرياضي العودة بدون أي خوف: حسب ويبستر وفيلر في عام 2019 ربما يكون السبب الأكثر شيوعًا الذي ذكره الرياضيون لعدم العودة إلى الرياضة هو
- الخوف من الإصابة مرة أخرى
- عدم الثقة في الركبة
- ضعف وظيفة الركبة المبلغ عنها ذاتيًا
توقعات العودة للرياضة بعد إصابة الرباط الصليبي الأمامي للركبة: يتوقع جميع الرياضيين الذين عانوا من إصابة في الرباط الصليبي الأمامي العودة الكاملة للرياضة بنفس مستوى ما قبل الإصابة بعد عملية استبناء الرباط الصليبي الأمامي. قد تكون معلومات المريض التفصيلية حول النتائج المعقولة للجراحة ضرورية لتحسين رضا المريض.
يتبع عملية استبناء الرباط الصليبي الأمامي 3 أهداف واقعية: العودة السريعة والآمنة للعب، وتقليل مخاطر رجوع الإصابة، واستعادة الأداء عند الرجوع للعب.
– العودة السريعة والآمنة للعب: لا يوجد إجماع على التوقيت الزمني المثالي للعودة إلى الرياضة بعد استبناء الرباط الصليبي الأمامي، لكن الدراسات الحديثة أظهرت أن العودة إلى الرياضة قبل 9 أشهر بعد استبناء الرباط الصليبي الأمامي تزيد من خطر عودة الإصابة بالرباط الصليبي الأمامي. وأن هناك نقص في الإجماع العلمي على معايير العودة إلى النشاط الرياضي غير المقيد بعد استبناء الرباط الصليبي الأمامي. علاوة على ذلك، قد تفشل المعايير الحالية في تحديد العيوب المتبقية بيولوجيًا ووظيفيًا ونفسيًا. (دينجنن وجوكلر 2017).
– تقليل مخاطر رجوع الإصابة: يجب على جميع الأشخاص المشاركين في عملية اتخاذ قرار العودة إعطاء الأولوية للعودة الآمنة إلى الرياضة مثل: العودة إلى الرياضة مع الحد الأدنى من مخاطر رجوع الإصابة، والعودة إلى الرياضة مع الحد من تطور المضاعفات المزمنة مثل خشونة الركبة. (دينجنن وجوكلر 2017).
– استعادة الأداء عند الرجوع للعب : بعد عملية استبناء الرباط الصليبي الأمامي عاد 81٪ من المرضى إلى نوع ما من الرياضة، وعاد 65٪ إلى رياضتهم قبل الإصابة و 55٪ عادوا إلى الرياضة التنافسية (أرديرن واخرون 2014) لكن إعادة التأهيل غالبًا ما تكون غير معروفة في الدراسات ضمن هذه المراجعة. لذلك، لا يزال من الصعب سريريًا استخدام هذه الأرقام لجميع الرياضيين، فعلى سبيل المثال: كانت نسبة العودة إلى ممارسة الرياضة لدى لاعبي كرة القدم المحترفين عالية جدًا (90٪) بعد عام واحد من إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي ، ومع ذلك ، ظل 65٪ فقط يلعبون على أعلى مستوى بعد 3 سنوات من ترميم الرباط الصليبي الأمامي (والدن واخرون 2016)
المصادر
Webster KE and Feller JA. A research update on the state of play for return to sport after anterior cruciate ligament reconstruction. J Orthop Traumatol. 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30689073/
Lai et al. Eighty-three per cent of elite athletes return to preinjury sport after anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review with meta-analysis of return to sport rates, graft rupture rates and performance outcomes. Br J Sports Med. 2018 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28223305/
Dingenen and Gokeler . Optimization of the return-to-sport paradigm after anterior cruciate ligament reconstruction: a critical step back to move forward. Sports Med 2017 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28078610/
Walden et al. ACL injuries in men’s professional football: a 15-year prospective study on time trends and return-to-play rates reveals only 65% of players still play at the top level 3 years after ACL rupture. Br J Sports Med. 2016. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27034129/
Wiggins et al. Risk of secondary injury in younger athletes after anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review and meta-analysis. Am J Sports Med 2016. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26772611/
Ardern et al. Fifty-five per cent return to competitive sport following anterior cruciate ligament reconstruction surgery: an updated systematic review and meta-analysis including aspects of physical functioning and contextual factors. Br J Sports Med 2014. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25157180/
