خلال اول ٣-٥ أيام بعد الإصابة تعتبر هذه الفترة هي فترة الإدارة المبكرة للإصابة ولأهمية هذه الفترة تم نشر العديد من المبادئ للإدارة المثلى لهذه الفترة
- مبادئ RICE: حيث تشمل الراحة والثلج والضغط ورفع الطرف المصاب
- مبادئ PRICE: توسعت مبادئ RICE لتشمل مبدأ الحماية “Protection” حسب ما نشره جارفينن وآخرون في ثلاثة مواضع في عام ٢٠١٤ و٢٠٠٧ و٢٠٠٥
- مبادئ POLICE: توسعت مبادئ PRICE لتشمل التحميل الأمثل (حرف O من Optimal و حرف L من Loading) حسب ما نشره بليكلي وآخرون في عام ٢٠١١
مبدأ الحماية “Protection“
مبدأ الراحة “Rest“
سبب استخدام المبدأ: تعتبر الراحة والحماية المبكرة أمرًا أساسيًا لتقليل تكون الورم الدموي ” haematoma” والأنسجة الندبية ” scar tissue” بين الجذعين وتقليل التوتر عبر موقع الإصابة حتى يكون لديه استقرار هيكلي كافٍ.
فترة استخدام المبدأ: لا ينبغي استخدامه لأكثر من أسبوع لانه حسب جارفينن في عام ١٩٧٥ ميلادي انه في حال وجود فترة مفرطة عدم استخدام الطرف ” immobilization” سيتكون نسيج ندبي بشكل مفرط.
مبدأ الثلج ” Ice“
سبب استخدام المبدأ: ثبت لدى شيسر وآخرون في ٢٠٠٧ أن الثلج (العلاج بالتبريد) يقلل من حجم الورم الدموي والالتهاب ” inflammation ” ونخر ” necrosis” الأنسجة مما يسهل عملية التجدد ” regeneration” المبكرة.
مبدأ الضغط ” Compression“
سبب استخدام المبدأ: تم اقتراح الضغط لتقليل تدفق الدم إلى المنطقة مما يسهل تقليل الورم الدموي ولكن الأبحاث أقل وضوحًا في هذا المبدأ.
مبدأ رفع الطرف المصاب ” Elevation“
سبب استخدام المبدأ: رفع العضلة المصابة فوق مستوى القلب يسهل انخفاض الضغط الهيدروستاتيكي ” hydrostatic” ويقلل تراكم السائل الخلالي ” interstitial” كما ذكره جارفينن وآخرون في عام ٢٠١٧.
مبدأ التحميل المثالي ” Optimal Loading“
سبب استخدام المبدأ: يعد العلاج الميكانيكي عنصرًا أساسيًا في تسهيل وزيادة فعالية عملية التشافي، كما أن الحركة والتحميل الخاص بمستويات تحمل ” tolerance” الأنسجة في تلك المرحلة من الشفاء هما المفتاح لتحقيق أفضل المخرجات.
مبدأ الحب والسلام
التعامل المثالي للتمزقات العضلية يعد من اهم المراحل التي ينبغي على المعالج ان يكون على دراية كاملة بمراحل التأهيل. فمن اساسيات التعامل مع التمزقات العضلية مبدأ “PEACE& LOVE” ويترجم بالحب والسلام
شرح المبدأ بالتفصيل:
نبدأ بكلمة PEACE:
مبدأ الحماية ” Protection“: الحماية ونقصد بها الابتعاد عن اي مجهود قد يؤدي الى ضرر بالعضلة المصابة ولا نعني بها الراحة التامة.
مبدأ رفع الطرف المصاب ” Elevation“: رفع الجزء المصاب قدر الامكان اثناء الراحة فوق مستوى القلب للتقليل من التجمع الدموي او تجمع السوائل الناتجة عن الإصابة.
تجنب مضادات الالتهاب ” Avoid anti – inflammatory modalities” : تجنب تناول مضادات الالتهاب التي قد تثبط عمليات الالتئام والاستشفاء اضافة الى تجنب وضع الثلج.
مبدأ الضغط ” Compression“: وضع رباط ضاغط مكان الاصابة للتقليل من تجمع السوائل
مبدأ التثقيف “Education“: التثقيف والتعليم بان الجسم يعي طريقة استشفائه وان يتجنب المصاب اي طرق علاج سلبية مثل التدليك والعلاج الكهربائي
ثم نبدأ بكلمة “LOVE“:
مبدأ التحميل “Loading“: التحميل التدريجي على مكان الاصابة فلذلك تتبع تلقائية الجسم في معرفة الحمل المناسب.
مبدأ التفاؤل “Optimism“: التفاؤل وعدم القلق تجاه الإصابة.
مبدأ تحسين الدورة الدموية “Vascularization“: اختيار نوع من الرياضات الهوائية التي تساعد على تحسين الدورة الدموية.
مبدأ التمرين “Exercise“: التمارين المقننة والمخصصة للتمزقات العضلية وتطبيق البرامج الوقائية
تليها مراحل التأهيل الاخرى حسب العضلة المصابة من ناحية التقوية العضلية واستعادة التحكم العضلي العصبي.
مجهودات ذات صلة بالموضوع
بوست في الانستغرام من الأخصائي يعقوب خياط – رحمه الله- يعتبر هو الترجمة الأساسية لهذه التدوينه https://www.instagram.com/p/CUkYvR5IOWY/?img_index=1
أداة تعليمية لمحاكاة تحميل الأنسجة صُممت لمحاكاة تأثير الأحمال الميكانيكية على العضلات، الأوتار، والعظام بناء على مبادئ فيسيولوجية عامة، الأداة لفهم مبادئ التحميل التدريجي للأنسجة بشكل تفاعلي
https://tissueloadingsimulator-nqf3v5xzz3lysvz2wk365n.streamlit.app/#increase
مصادر التدوينة
– Järvinen TA, Järvinen M, Kalimo H. Regeneration of injured skeletal muscle after the injury. Muscles Ligaments Tendons J. 2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24596699/
– Bleakley CM, Glasgow P, MacAuley DC. PRICE needs updating, should we call the POLICE? Br J Sports Med. 2012 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21903616/
– Järvinen TA, Järvinen TL, Kääriäinen M, Aärimaa V, Vaittinen S, Kalimo H, Järvinen M. Muscle injuries: optimising recovery. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2007 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17512485/
– Järvinen TA, Järvinen TL, Kääriäinen M, Kalimo H, Järvinen M. Muscle injuries: biology and treatment. Am J Sports Med. 2005 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15851777/
