التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد
قد يكون التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد “transcutaneous electrical nerve stimulation” تدخلا علاجيا فعالا في إبطاء أو تعديل تثبيط العضلات المفصلي”arthrogenic muscle inhibition” ، قد يسمح الحد من تثبيط العضلات المفصلي من خلال استخدام التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد بالتنشيط المبكر للعضلات أثناء إعادة التأهيل مما يسمح بالتقدم الى التمارين النشطة “active exercise” والاستفادة من تأثيرها الإيجابي على التشافي وعملية إعادة التأهيل.
حسب بوكثورب 2019 يظهر التأثير الأكبر للتحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد كمكمل للتمرين النشط مع تأثير خفض “minimize” تثبيط العضلات المفصلي وتعزيز توظيف عضلات الفخذ الرباعية الأمامية “quadriceps recruitment” .
التحفيز الكهربائي العصبي العضلي
يستخدم العلاج بالتحفيز الكهربائي العصبي العضلي “Neuromuscular electrical stimulation” على عضلات الفخذ في إعادة التأهيل بعد عملية إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، قد يكون لاستخدام التحفيز الكهربائي العصبي العضلي جنبًا إلى جنب مع التمرين فاعلية أكبر في تحسين قوة عضلات الفخذ من التمرين وحده في المرضى الذين يتعافون من عملية إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي ، في حين أن تأثيره غير حاسم على الأداء الوظيفي ونتائج المقاييس الذاتية من المريض “self-reported function” حيث لوحظ وجود تناقضات في معايير استخدام وتطبيق التحفيز الكهربائي العصبي العضلي في الدراسات التجريبية، قد يكون للتباين في معايير استخدام وتطبيق التحفيز الكهربائي العصبي العضلي تأثير على النتائج السريرية للعلاج ويؤدي إلى تفاقم التحديات التي يواجهها الأطباء الذين يبحثون عن علاجات فعالة للمرضى بعد عملية إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي.
الاولوية الأساسية للعلاج بالتحفيز الكهربائي العصبي العضلي هي استعادة وظيفة عضلات الفخذ وتحسينها أو تأخير ضمور ضعف العضلات، حيث انه تم اقتراح تدخل التحفيز الكهربائي العصبي العضلي للمساعدة في استعادة قوة عضلات الفخذ من خلال تسهيل تجنيد العضلات “facilitating recruitment” التي قد يثبطها الألم أو الانصباب “effusion” أو إصابة الركبة. تمت الإشارة إلى هذه الظاهرة باسم تثبيط العضلات المفصلي “arthrogenic muscle inhibition” وغالبًا ما تؤدي إلى ضمور في العضلة، يُشتبه في أن التثبيط يؤخر عودة قوة العضلة الامامية للفخذ الرباعية الرؤوس بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، ويستهدف التحفيز الكهربائي العصبي العضلي بشكل مباشر تحسين القوة وتقليل الضمور ، ومع ذلك فإن حجم أي فائدة سريرية بعد عملية بناء الرباط الصليبي الأمامي للتحفيز الكهربائي العصبي العضلي على قوة عضلات المد “knee extensor strength” أو الأداء الوظيفي أو غيرها من النتائج المخصصة للمرضى “patient-specific outcomes” غير واضحة في الوقت الحالي.
مثال لاستخدام التحفيز الكهربائي ضمن تمارين المرحلة المبكرة في التأهيل
شدّ العضلة الفخذ الأمامي مدى قصير مع تحفيز كهربائي
منشور في منصة الإنستغرام يلخص الموضوع
ارحب بتعليقاتك على الموضوع من خلال منصة الانستغرام وشاكر لك اهتمامك
المصادر
Hopkins J, Ingersoll CD, Edwards J, Klootwyk TE. Cryotherapy and Transcutaneous Electric Neuromuscular Stimulation Decrease Arthrogenic Muscle inhibition of the Vastus Medialis After Knee Joint Effusion. J Atht Train. 2002;37:25-31. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC164304/
Buckthorpe et al. restoring knee extensor strength after anterior cruciate ligament reconstruction: a clinical commentary. Int J Sports Phys Ther 2019 . https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30746302/
Kim KM, Croy T, Hertel J, et al. Effects of neuromuscular electrical stimulation after anterior cruciate ligament reconstruction on quadriceps strength, function, and patient-oriented outcomes: a systematic review. J Orthop Sport Phys Ther 2010;40:383–91. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20592480/
